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    脉压和脑钠尿肽与冠状动脉病变严重程度 动态心电图及心率变异性对冠心病及其严 心房颤动不同治疗方法的随访研究 大鼠心肌缺血再灌注损伤对Kir6.1,Kir6 “心肌梗塞的药物治疗”专题论文质量评 药物支架联合欣维宁对急性心肌梗死心功 AngⅡ、ERK1/ERK2和CTGF通路在大鼠MI后 二氮嗪对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作 胰岛素对心肌缺血/再灌注损伤的保护作 急性心肌梗死后心肌损伤和重塑过程中T 急性心肌梗死后血浆脑钠肽水平与心室重 冠状动脉粥样硬化与动脉弹性性的实 脂蛋白性磷脂酶A_2活性与冠心病 腺苷A2A受体激动剂经P38MAPK途径对冠状 老龄充血性心力衰竭生长激素轴关系的研 射频消融术已成为一种较成熟的快速心律失常的根治方法。消融技术应用的主要限制之一是发生血栓栓塞并发症,尤其是在左心系统进行的消融。目前发展中的治疗房颤的导管迷宫术牵涉到广泛的线性损伤,进一步增加了发生血栓栓塞的风险。几个大样本研究报告血栓栓塞并发症的发生率为0.6%。动物实验表明消融处血栓形成高达30%。目前血栓栓塞的发生机制尚不清楚,本研究拟进一步探讨其发生的机制和预防的方法,为临床提供血栓栓塞并发症的防治方法。方法:我们选择了2001年9月~2002年3月在我科行射频消融术的患者88名(男45例,女43例),年龄37.52±16.7l(15~63岁),其中阵发性室上速86例(右侧旁道6例,双径路35例,左侧旁道45例),特发性室速2例。随机分为四组,组I(n=20)术前未服抗血小板制剂,术后立即服用阿斯匹林0.31/日;组II(n=23)术前3天始服用阿斯匹林0.31/日;组III(n=22)术前3天始服用氯吡格雷75mg1/日;组Ⅳ(n=23),术前3天服用阿斯匹林0.3十氯吡格雷751/日。分别于入院后、电生理检查前即成功放置鞘管后、消融前即静推肝素前、消融后即刻、消融后24小时(24h)采血,入院后、消融后24小时采血通过肘静脉取样,余从股静脉取样,采集5ml。测定血浆血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)水平、D-二聚体、血管性假血友病因子(vWF)。结果:1.血浆GMP-140水平:组IGMP-140水平自穿刺后即开始上升,射频消融术后24小时仍处于较高水平,血管穿刺后电生理检查前明显升高为30.41±5.67ng/ml(P<0.05),而射频消融术后升高为60.4±12.79ng/ml(P<0.05),但组II、Ⅲ、Ⅳ,尤其是组ⅣGMP-140水平始终处于相对较低的水平(P<0.05):第四军医大学硕士学位论文2.血浆D-二聚体水平:组ID-二聚体水平自穿刺后即开始上升,射频消融术后24小时仍处于较高水平,血管穿刺后电生理检查前明显升高为0.58土0.22mg/L(P<0.05),而射频消融术后升高为l.50上0.56m叭(P<0刀5)c组11、111、趴’尤其是组n*-二聚体水平与组I相比始终处于较低水平(P<O.05)。3.血浆VWF的水平:各组。,Wb水平自血管穿刺结束后即明显升高(P、0刀5),射频消融术后组1、Ill升高明显,而组JI、fi/。,WF水平只有轻度升高(P<0.05),各组VV”F水平在术后24小时仍维持相对较高的水平。4.血浆GMPI40、D-二聚体、。+W’F在射频消融前后的改变与累及放电量、放电时间、放电次数、消融时间及肌钙蛋白等无关(P<0刀5)。结论:1.射频消融对内皮细胞有损伤作用。2.射频消融术可导致GMP-140、D-二聚体的明显升高,即射频消融术可导致血栓前状态。3.不同的抗血小板制剂对射频消融所致的血栓前状态有改善作用。4.阿斯匹林可能降低血浆中。认”F水平。

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